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Sírio Libanês SP 2027

Questão 69 — Sírio Libanês SP 2027

Ginecologia e Obstetrícia Trabalho de Parto e Parto Indução e Operatória Obstétrica
J.S.G., 27 anos, G2P1 (1N), idade gestacional de 35 semanas, sem exames relatados no cartão de pré-natal, relata diminuição progressiva dos movimentos fetais há 24 horas, sem outros sintomas. Ao exame obstétrico, não foram detectados batimentos cardíacos fetais, e a ultrassonografia confirmou o óbito fetal, com peso fetal de 1.900 g. Paciente com história de hipertensão arterial crônica leve, sem uso regular de medicação. Pré-natal iniciado na 16a semana, com total de 4 consultas. Ao exame físico: PA: 130 x 90 mmHg; altura uterina: 30cm; dinâmica uterina ausente; toque vaginal: colo grosso, posterior e impérvio. Exames laboratoriais sem alterações. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o caso.
A Cesariana.
B Passagem do balão de Krause associado à infusão concomitante de ocitocina EV.
C Indução do trabalho de parto com misoprostol.
D Indução do trabalho de parto com ocitocina EV.
E Aguardar início do trabalho de parto espontâneo.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta C
Comentário

Alternativa correta: C. Após confirmação de óbito fetal, a via vaginal é preferida na maioria dos casos e a indução medicamentosa é indicada na ausência de contraindicação. Colo desfavorável pode ser amadurecido com misoprostol conforme idade gestacional e protocolo.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Indução do Trabalho de Parto. A conduta/conceito selecionado pela banca é “Indução do trabalho de parto com misoprostol.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: A: Cesariana.; B: Passagem do balão de Krause associado à infusão concomitante de ocitocina EV.; D: Indução do trabalho de parto com ocitocina EV.; E: Aguardar início do trabalho de parto espontâneo.. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.

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