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SUS SP 2020

Questão 50 — SUS SP 2020

Pediatria Cardiologia Pediátrica Condições Adquiridas e Emergências
Lactente de 3 meses é levado à emergência com quadro de choro excessivo, recusa alimentar e respiração ofegante, com “batedeira” há 3 horas. É levado para a sala de emergência e monitorado, sendo obtido o eletrocardiograma abaixo. Ao exame físico o paciente encontra-se irritado, agitado, com tempo de enchimento capilar de 7 segundos, pulsos periféricos finos e PA: 57/32 mmHg. Dentre os tratamentos abaixo, a melhor conduta inicial é:
Imagem da Questão 50
A Manobras vagais, como compressão do globo ocular ou estimulação do seio carotídeo.
B Administração de adenosina intravenosa, na dose inicial de 0,1 mg/kg,
C Cardioversão elétrica sincronizada, com carga inicial de 2-4 J/kg.
D Desfibrilação imediata com carga inicial de 2-4 J/kg.
E Soro fisiológico 20 mL/kg em seringa.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta B
Comentário

O ECG é compatível com taquicardia supraventricular. A alternativa da banca aponta adenosina IV rápida 0,1 mg/kg para reversão de taquicardia regular de QRS estreito; entretanto, o enchimento capilar de sete segundos e a hipotensão caracterizam instabilidade, para a qual diretrizes atuais priorizam cardioversão sincronizada (0,5–1 J/kg inicial), se o ritmo for a causa do choque. Item merece revisão clínica.

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