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SUS SP 2021

Questão 80 — SUS SP 2021

Clínica Médica Gastroenterologia e Hepatologia Doenças Inflamatórias Intestinais
Paciente de 29 anos, feminina, portadora de retocolite ulcerativa com queixa de diarreia, sangue, muco e perda de peso, em uso de mesalazina, doses baixas de corticoide e azatioprina e, mesmo com otimização das drogas mencionadas, não tem conseguido melhora clínica. Já teve 2 internações prévias por descompensação clínica. Atualmente, está com fortes dores abdominais, diarreia com frequência de 6 evacuações ao dia, muco nas fezes, náuseas e vômitos frequentes, dores articulares. Colonoscopia atual demonstra pancolite – (Mayo 2) com calprotectina fecal de 2 400 e PCR de 14,5. Diante deste caso, a melhor opção terapêutica é
A aumentar corticoide, manter demais drogas e associar metrotrexate.
B substituir mesalazina por sulfasalazina e aumentar azatioprina.
C devido à refratariedade da doença, iniciar uso de terapia biológica em mono e/ou em comboterapia inicialmente.
D retirar corticoides, retirar mesalazina e deixar ciclosporina em monoterapia.
E retirar todas as drogas e indicar cirurgia curativa de colectomia total com bolsa ileal (J-pouch).
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Resposta Correta C
Comentário

Retocolite ulcerativa com atividade clínica persistente, pancolite Mayo 2, calprotectina muito elevada e internações recorrentes apesar de tratamento convencional merece terapia avançada, como agente biológico, após excluir infecção e avaliar gravidade.

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