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SUS SP 2023

Questão 10 — SUS SP 2023

Cirurgia Geral Trauma Trauma Cranioencefálico e Raquimedular
Paciente de 35 anos de idade. masculino, vítima de acidente com colisão de sua moto contra um caminhão, politraumatizado, com suspeita de trauma raquimedular, foi levado ao hospital. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta, com relação ao trauma raquimedular.
A A associação de hipotensão e vasoconstrição caracteriza o choque medular.
B A presença do reflexo bulbocavernoso afasta lesão medular.
C A avaliação neurológica e funcional define o prognóstico, além de procurar apontar com exatidão a nível neurológico da lesão e o grau de comprometimento funcional.
D Em uma avaliação primária, deve-se identificar se a causa do choque é hipovolêmico ou neurogênico, embora o tratamento para ambos seja a administração de grande reposição volêmica.
E O choque medular é uma disfunção autonômica que interfere na manutenção da estabilidade hemodinâmica, resultando bradicardia, vasoconstrição, hipotensão e aumento da capacidade venosa a paralisia flácida.
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Resposta Correta C
Comentário
A avaliação padronizada sensitiva e motora permite determinar o nível neurológico da lesão, sua completude e a classificação funcional, dados fundamentais para prognóstico, acompanhamento e reabilitação; esse é o objetivo do ISNCSCI/ASIA. É importante não confundir choque medular, fenômeno neurológico transitório com flacidez e arreflexia abaixo da lesão, com choque neurogênico, alteração hemodinâmica por perda do tônus simpático que causa vasodilatação, hipotensão e frequentemente bradicardia. A presença do reflexo bulbocavernoso não exclui lesão medular, e choque hemorrágico e neurogênico não recebem indiscriminadamente grande reposição volêmica.

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