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SUS SP 2023

Questão 16 — SUS SP 2023

Clínica Médica Gastroenterologia e Hepatologia Doenças do Pâncreas
Acerca de pancreatites agudas, assinale a alternativa incorreta.
A Para o diagnóstico de pancreatite aguda, deve-se considerar o quadro clínico característico, elevação de amilase e(ou) lipase pelo menos três vezes acima dos níveis séricos normais, tomografia computadorizada com contraste endovenoso evidenciando alterações pancreáticas; pelo menos dois desses critérios devem estar presentes.
B A única forma de se considerar uma pancreatite aguda grave é se houver mais que 30% de necrose de parênquima pancreático visualizado em tomografia computadorizada com contraste; na ausência de necrose, a pancreatite sempre deve ser considerada leve.
C A principal etiologia da pancreatite aguda é biliar.
D Também são causas de pancreatite aguda a hipertrigliceridemia e a hipercalcemia.
E A ecoendoscopia é um exame de imagem importante durante investigação das causas de pancreatite aguda.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta B
Comentário
A alternativa B é incorreta porque a gravidade da pancreatite aguda não é definida exclusivamente pela porcentagem de necrose na tomografia. Pela classificação revisada de Atlanta, doença grave é aquela com falência orgânica persistente por mais de 48 horas; falência transitória ou complicações locais caracterizam a forma moderadamente grave, e a ausência de falência orgânica e complicações define a forma leve. O diagnóstico exige dois de três elementos: dor compatível, amilase ou lipase pelo menos três vezes acima do limite superior e imagem característica. Cálculos biliares são uma das principais etiologias; hipertrigliceridemia e hipercalcemia são causas reconhecidas. Em casos sem etiologia esclarecida, repetição da ultrassonografia, ressonância e/ou ecoendoscopia pode revelar microlitíase ou outras causas ocultas.

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