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SUS SP 2023

Questão 23 — SUS SP 2023

Pediatria Hematologia e Oncologia Pediátrica Anemias e Hemoglobinopatias
Um menino de 3 anos de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro com quadro de palidez abrupta e queda no estado geral. Sua avó, que o acompanhava, negou uso de medicações e relatou que, nos últimos dias, encontrara a criança brincando com bolinhas de naftalina. Ao exame, constatou-se o seguinte: criança afebril, hipocorada (2+/4+) e ictérica (2+/4+); taquicardia, com ausculta respiratória e cardíaca sem alterações; e baço palpável a 1 cm do rebordo costal. Foram solicitados exames laboratoriais, os quais revelaram Hb = 6,2 mg/dL, Ht = 18,5%, reticulócitos = 9,5% e Coombs direto negativo. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica nesse caso
A doença falciforme
B esferocitose hereditária
C talassemia minor
D deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase
E anemia hemolítica autoimune
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta D
Comentário
A exposição à naftalina impõe estresse oxidativo às hemácias. Na deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), há menor capacidade de regenerar glutationa reduzida e proteger a célula contra oxidantes, podendo ocorrer crise hemolítica aguda. Palidez e icterícia de instalação súbita, anemia intensa, reticulocitose e Coombs direto negativo formam um conjunto compatível com hemólise não imune. A forte associação entre deficiência de G6PD e suscetibilidade à hemólise induzida por naftalina sustenta a alternativa D. O valor de hemoglobina foi mantido com a unidade impressa na prova, embora habitualmente seja informado em g/dL.

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