Questão 4 — SUS SP 2023

Resposta esperada pela banca em 2023 (A): os microcálculos menores que 5 mm migrariam mais facilmente pelo ducto cístico e poderiam impactar a ampola, aumentando o risco de pancreatite biliar; nessa lógica, estaria indicada colecistectomia profilática. A CPRE não deve ser usada apenas para excluir coledocolitíase sem evidências clínicas, laboratoriais ou de imagem.

Atualização conforme diretrizes atuais: recomendações populacionais, como a diretriz NICE para doença biliar, geralmente orientam conduta expectante na colelitíase assintomática. A indicação cirúrgica baseada exclusivamente no tamanho dos cálculos permanece controversa e deve ser individualizada; portanto, o raciocínio da banca não deve ser aplicado automaticamente como recomendação clínica atual.