SUS SP 2023
Questão 48 — SUS SP 2023
Paciente de 16 anos de idade comparece sozinha ao consultório referindo tentativas de relação sexual sem sucesso. A paciente também relata que é a única aluna do seu colégio que ainda não menstruou. Ao exame, apresenta pilificação escassa e mamas pouco desenvolvidas. Vulva sem alteração. Ao se inserir o espéculo, nota-se vagina em fundo cego. Ultrassom pélvico não evidencia genitália interna (não há útero, tubas e colo uterino), e FSH da paciente é normal. Nesse caso, o médico deve
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Resposta Correta
B
Comentário
Amenorreia primária, vagina em fundo cego e ausência de útero exigem diferenciar principalmente agenesia mülleriana, ou síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, de insensibilidade completa aos androgênios, ou síndrome de Morris. Na primeira, o cariótipo costuma ser 46,XX, com ovários funcionantes e pilificação normal; na segunda, é 46,XY, há testículos produtores de hormônio antimülleriano, mamas habitualmente desenvolvidas por aromatização e pilificação pubiana/axilar escassa. O FSH normal não resolve essa distinção. Por isso, a avaliação inclui testosterona e cariótipo, e B é a única opção que contrapõe condições diferentes; a alternativa D apenas enumera sinônimos da mesma síndrome.
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