SUS SP 2023
Questão 62 — SUS SP 2023
Um homem de 58 anos de idade, obeso, hipertenso e diabético, em uso de atenolol 25 mg/dia, de hidroclorotiazida 25 mg/dia e de metformina 1.000 mg/dia, comparece a uma consulta de rotina trazendo exame de amostra isolada de urina com microalbuminúria e Holter 24 h com bradicardia sinusal, com frequência cardíaca mínima em vigília igual a 45 bpm, assintomático. No momento da consulta, sua frequência cardíaca é 50 bpm. O médico de família indica a troca do atenolol. Com base nesse caso hipotético, assinale a melhor opção de medicamento entre as alternativas apresentadas a seguir.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
O atenolol está associado à bradicardia sinusal observada e deve ser retirado na ausência de outra indicação indispensável. Como o paciente tem diabetes, hipertensão e albuminúria, a melhor substituição entre as opções é o enalapril, um inibidor da enzima conversora de angiotensina. O bloqueio do sistema renina-angiotensina reduz a pressão intraglomerular e a albuminúria e retarda a progressão da doença renal diabética, devendo-se monitorar creatinina e potássio após o início ou ajuste da dose. Anlodipino pode controlar a pressão, mas não reproduz o benefício renal específico; espironolactona é geralmente adjuvante, furosemida é destinada sobretudo à congestão e hidralazina não é tratamento preferencial nesse contexto.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.