SUS SP 2023
Questão 74 — SUS SP 2023
Paciente do sexo feminino, de 39 anos de idade, natural e procedente de São Paulo – SP, sem comorbidades, procura atendimento no Centro de Saúde Escola por quadro de perda ponderal de 8 kg em 4 meses, tosse produtiva, febre baixa no início da noite, fadiga e nodulações cervicais. Ao exame, revela-se emagrecida, descorada 2+/4+, afebril, com nodulações endurecidas em cadeias cervicais anterior e posterior, com ausculta cardíaca sem alterações e estertores crepitantes em ápice direito. Realizou a radiografia de tórax apresentada a seguir. 
Com base nesse caso clínico, assinale, entre as alternativas a seguir, aquela que apresenta a principal hipótese diagnóstica do quadro pulmonar e seu exame confirmatório, respectivamente.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
A radiografia mostra uma lesão cavitária no pulmão direito. Associada a tosse produtiva prolongada, perda ponderal, febre vespertina, fadiga e adenomegalias cervicais, a principal hipótese é tuberculose pulmonar. Entre as alternativas, D apresenta a coleta adequada quando o método escolhido é a baciloscopia: pelo menos duas amostras de escarro, uma no primeiro contato e outra preferencialmente na manhã seguinte. No algoritmo brasileiro atual, o teste rápido molecular para tuberculose é o método inicial preferencial e utiliza uma amostra; se for empregada a pesquisa microscópica de BAAR cobrada no item, permanecem indicadas duas amostras, além de cultura conforme o contexto.
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