SUS SP 2023
Questão 76 — SUS SP 2023
Mulher de 52 anos de idade, hipertensa, diabética e tabagista procurou o pronto-socorro de um hospital terciário com quadro de dor precordial de início súbito há cerca de duas horas, de forte intensidade, associada a diaforese e dispneia. Ao exame físico, apresenta-se sudoreica, com palidez cutânea, PA = 80 mmHg × 60 mmHg, FC = 64 bpm, FR = 28 ipm, saturação de oxigênio = 98% em ar ambiente, turgência jugular a 45°, com bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros. À ausculta pulmonar, observa-se murmúrio vesicular presente em cada hemitórax, com estertores crepitantes em terço inferior bilateralmente. Constatam-se extremidades frias, com tempo de enchimento capilar prolongado. Foi realizado o eletrocardiograma a seguir.
Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o correto diagnóstico e a conduta adequada, nesse caso clínico.

Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF, com alterações recíprocas em derivações laterais altas, caracterizando IAM com supradesnivelamento de parede inferior. Hipotensão, extremidades frias, enchimento capilar prolongado e congestão pulmonar indicam grave instabilidade hemodinâmica, compatível com choque cardiogênico. Em um hospital terciário, a conduta é encaminhamento imediato à hemodinâmica para reperfusão por intervenção coronária percutânea primária. A fibrinólise é alternativa quando a angioplastia não pode ser realizada dentro do intervalo recomendado e não há contraindicações, não sendo preferível no cenário descrito.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.