Questão 33
Acerca da nefrolitíase, julgue os itens que se seguem.
I. O tratamento conservador deve ser a primeira linha de tratamento para todos os casos não complicados de urolitíase na gravidez.
II. Início precoce da urolitíase durante a vida, incidência familiar de cálculos, hiperparatireoidismo e distúrbios gastrointestinais (bypass jejunoileal, ressecção ileal e/ou doença de Crohn) são alguns dos fatores de risco.
III. A TC sem contraste é o padrão-ouro dos exames diagnósticos em dor lombar aguda e tem maior sensibilidade e especificidade que a urografia excretora.
IV. Os anti-inflamatórios não esteroides são o tratamento de primeira-linha para o alívio da dor durante a cólica renal, em pacientes com função renal normal.
V. Para pacientes sépticos com cálculos obstrutivos, o sistema coletor deve ser descomprimido imediatamente, devendo o tratamento definitivo do cálculo ser postergado até a resolução da septicemia.
Assinale a alternativa correta.
Ver Resposta e Comentário
Todas as afirmativas são irretocáveis na literatura atual sobre litiase renal. O tratamento conservador na gravidez é a regra para quadros sem sepse. Antecedentes intestinais e dismetabólicos representam grandes fatores de risco litogênico. O exame padrão-ouro incontestável moderno na cólica aguda é a TC sem contraste. Na analgesia primária aguda se preconizam de fato os AINEs para inibir prostagladinas que distendem a cápsula renal. E, prioritariamente, qualquer litíase obstrutiva em paciente com sepse deve obrigatoriamente forçar derivação da urina local (duplo J ou nefrostomia) de emergência antes de fragmentar o cálculo.
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