Questão 42 — SUS SP 2024
Um paciente de doze anos de idade apresentou, há 48 horas, febre, cefaleia, vômitos e fadiga. Seu exame clínico apontou que se encontrava febril, sonolento, consciente, com temperatura de 39 °C ausculta cardíaca e respiratória sem alterações, abdome inocente e sinais de Kernig e Brudzinski positivos. Entre os exames laboratoriais, foi coletado líquido cefalorraquidiano com 1.120 leucócitos, sendo 86% neutrófilos (predomínio de polimorfonucleares), proteinorraquia de 150 e glicorraquia de 20, aguardando a cultura.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto do paciente.
Ver Resposta e Comentário
A clínica é soberana e indica síndrome meníngea (Kernig e Brudzinski positivos). A análise do Líquido Cefalorraquidiano (LCR) é clássica de uma meningite bacteriana aguda: pleocitose importante (1.120 leucócitos) com franco predomínio de neutrófilos (86%), proteinorraquia elevada (150 mg/dL) e glicorraquia consumida e muito baixa (20 mg/dL). Nota: Embora o gabarito oficial da banca tenha sido alterado para a alternativa C (viral), a descrição médica do LCR da questão afirma inquestionavelmente tratar-se de etiologia bacteriana.
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