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SUS SP 2025

Questão 65 — SUS SP 2025

Ginecologia e Obstetrícia Climatério Terapia de reposição hormonal

Uma paciente de 49 anos de idade relatou irritabilidade, sudorese noturna e secura vaginal. Aos 44 anos, ela foi submetida à histerectomia subtotal devido a mioma uterino. A paciente é acometida por diabetes tipo II controlado e faz uso de 500 mg de metformina por dia. O ginecologista chegou ao diagnóstico de síndrome do climatério e propôs realizar uma terapia hormonal. Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que

A A. a terapia hormonal está contraindicada em razão do diabetes.
B B. deve ser realizada uma terapia hormonal combinada de estrogênio e progestagênio obrigatoriamente.
C C. pode ser realizada uma terapia hormonal apenas com estrogênio, em razão da histerectomia subtotal.
D D. será encontrado LH mais elevado que o FSH e a androstenediona bastante elevada, se for realizada uma dosagem hormonal.
E E. a melhor terapêutica é o uso de implante hormonal de etonogestrel (progestagênio).
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta C
Comentário

Alternativa Correta: C. Na terapia de reposição hormonal (TRH) do climatério, o princípio básico é que mulheres com útero necessitam de progestagênio associado ao estrogênio para proteção endometrial, a fim de evitar hiperplasia e câncer de endométrio. Para fins de conduta na maioria das diretrizes e em provas, mulheres histerectomizadas (mesmo com histerectomia subtotal, em que o corpo uterino foi removido e o colo mantido) não precisam da proteção com progestagênio rotineiramente e podem receber TRH apenas com estrogênio, visto que não há cavidade endometrial corpórea significativa. O diabetes controlado não é contraindicação à TRH.

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