Questão 90 — SUS SP 2026
Homem de 62 anos apresenta-se para uma consulta de rotina na UBS/Estratégia de Saúde da Família. O histórico é positivo para: hipertensão, há 5 anos, em uso regular de enalapril, 10 mg/dia; dislipidemia mista, em tratamento com rosuvastatina, 10 mg/dia. Não há antecedente pessoal de eventos cardiovasculares, tabagismo ou etilismo. Histórico familiar: pai com infarto agudo do miocárdio aos 58 anos. Ao exame físico: pressão arterial: 138 x 86 mmHg; frequência cardíaca: 78 bpm; peso: 95 kg; IMC: 31,1 kg/m²; circunferência abdominal: 108 cm; cardiopulmonar sem alteração; ausência de edema de membros inferiores. Exames séricos recentes: glicemia de jejum: 102 mg/dL; hemoglobina glicada (HbA1c): 5,9%; colesterol total: 195 mg/dL; HDL: 38 mg/dL; LDL: 121 mg/dL; triglicerídeos: 180 mg/dL; creatinina: 0,9 mg/dL (clearance > 60 mL/min/1.73m²); alanina aminotransferase: 43 U/L; aspartato aminotransferase: 38 U/L. O ultrassom Doppler demostra placas ateroscleróticas em carótidas < 50%.
Para essa paciente, considerando as melhores evidências científicas, a conduta de maior relevância é
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Alternativa Correta: A. O resgate preventivo de um quadro cujo leito vascular já demonstra de modo claro e palpável a agressão obstrutiva subjacente (neste caso, a documentação inequívoca por ultrassonografia comppler da consolidação das placas carotídeas anatômicas estenóticas) automaticamente catapulta o indivíduo ao limiar de muito alto risco ou alto risco para desfechos trágicos coronários/cerebrovasculares (CVD isquêmico). Conforme guias clássicos nacionais e internacionais da Sociedade de Cardiologia e outras, a agressividade terapêutica perante esse panorama manda recrutar medicações hipolipemiantes estatinas em estiramento máximo ou alta potência (tipo Rosuvastatina 40mg diário), deitando a régua da exigência laboratorial do LDL protetor a metas severas mínimas fixadas na margem do valor < 70 mg/dL.
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