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TPI Afya 2023.1

Questão 10 — TPI Afya 2023.1

Ginecologia e Obstetrícia Sangramentos da Gestação Sangramento da Segunda Metade
Primigesta, 18 anos, procura Unidade de Pronto Atendimento apresentando perda vaginal de líquido sanguinolento em grande quantidade e dor abdominal intensa e contínua. Relata ser usuária de crack, tendo feito uso da droga há duas horas. Não realizou pré-natal. Idade gestacional, com base na data da última menstruação, de 32 semanas. Ao exame: Agitação psicomotora; PA = 130 x 90 mmHg; PR = 110 bpm; altura uterina: 28 cm; feto único, BCF: 120 bpm, hipertonia uterina e saída de grande quantidade de líquido sanguinolento por via vaginal. Com base na hipótese diagnóstica mais provável, qual é a conduta mais adequada?
A Corticoide e inibição do parto.
B Amniotomia e indução do parto.
C Monitorar a progressão do parto.
D Amniotomia e cesárea.
E Profilaxia da sepse neonatal.
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Resposta Correta D
Comentário

Como emergência obstétrica, acompanhada de elevada mortalidade fetal, no descolamento prematuro de placenta com feto vivo, a aminiotomia e a cesariana são as condutas indicadas nesse caso.

DPP é contraindicação para inibição de trabalho de parto. Isso só nos faria perder tempo enquanto o coágulo retroplacentário continuaria crescendo e colocando em risco tanto o feto quanto a paciente.

Considerando que a paciente encontra-se ainda em fase de latência, o parto não é iminente, e continuar com via vaginal nesses casos é iatrogenia.

O parto não é iminente, ou seja, a deterioração materna e fetal vai acontecer muito antes do nascimento.

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