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TPI Afya 2023.1

Questão 100 — TPI Afya 2023.1

Pediatria Nefrologia Pediátrica Síndromes Glomerulares
Escolar, 7 anos, é encaminhado ao hospital com quadro de edema peripalpebral e de membros inferiores, associado à hepatomegalia de início há 5 dias. Segundo o médico assistente, a criança iniciou o quadro com edema leve, e, como foi observado proteína no exame de urina, foi iniciado prednisona 1 mg/kg/dia. Há cerca de 24 horas, o edema piorou e evoluiu com desconforto respiratório. Os sinais vitais são: FR = 34 irpm, FC = 123 bpm, Pressão arterial = 132 x 90 mmHg e saturação de oxigênio = 96% em ar ambiente. Exames: Hb 10 g/dL; plaquetas 158.000/mm3; EAS com proteinúria +/4 e hematúria intensa. A conduta emergencial e a propedêutica nesse caso são, respectivamente,
A pulsoterapia com corticoide endovenoso e dosagem de proteína em urina de 24 horas.
B diurético, anti-hipertensivo, restrição hídrica e dosagem de complemento C3.
C início de digoxina com anti-hipertensivo e solicitação de tomografia de tórax.
D solicitar biópsia renal e prescrever urgente pulsoterapia com ciclofosfamida.
E solicitar avaliação da nefrologia para hemodiálise de urgência e raio X de tórax.
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Resposta Correta B
Comentário

Paciente com quadro de edema, hipertensão e hematúria compatíveis com síndrome nefrítica e com edema pulmonar (já que apresenta desconforto respiratório). Nesse caso, o tratamento de urgência é o uso da furosemida (diurético), restrição hídrica, anti-hipertensivo e dosagem do complemento C3.

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