Questão 79 — TPI Afya 2023.1

As enzimas ciclo-oxigenase-1 e ciclo-oxigenase-2 (COX-1 e COX-2) catalisam a síntese de prostaglandinas, que diminuem a secreção de ácido gástrico e aumentam a secreção de muco gástrico protetor. Como resultado, os inibidores de COX, esp. Os inibidores da COX-1 podem causar úlceras gástricas e hemorragia. Eles devem, portanto, ser evitados nesta paciente com úlcera péptica.

O celecoxibe é um AINE seletivo e inibidor da COX-2, que pode ser usado para tratar a dor aguda (tanto na artrite reumática quanto na dor articular não reumatoide). Comparados aos AINEs não seletivos, os inibidores da COX-2 têm uma toxicidade gastrointestinal reduzida, mas, ainda assim, apresentam um risco mínimo de efeitos colaterais gastrointestinais. Portanto, recomenda-se supervisão cuidadosa dessa paciente devido ao risco residual de sangramentos gastrointestinais (especialmente na úlcera péptica). Ao contrário dos AINEs não seletivos, os inibidores seletivos de COX-2 não têm efeito sobre a agregação plaquetária, uma vez que as plaquetas possuem apenas COX-1.

DUP ativa ou sangramento gastrointestinal são contraindicações para o celecoxibe.

DISTRATORES:

Cetorolaco é usado para tratar dor moderada a intensa (por exemplo, alívio da dor pós- operatória). Entretanto, o cetorolaco é um AINE não seletivo que inibe tanto a COX-1 quanto a COX-2. Essa inibição interrompe a produção de prostaglandina protetora da mucosa gástrica, aumentando o risco de úlceras gástricas e intestinais e sangramento. Portanto, o cetorolaco não é um agente preferencial neste paciente com história de úlcera gastroduodenal (DUP).

O diclofenaco é usado para tratar a dor aguda e a inflamação na dor articular reumática ou não reumatoide. Entretanto, o diclofenaco é um AINE não seletivo que inibe tanto a COX-1 quanto a COX-2. Essa inibição interrompe a produção de prostaglandina protetora da mucosa gástrica, aumentando o risco de úlceras gástricas e intestinais e sangramento. Portanto, o diclofenaco não é um agente preferencial neste paciente com história de úlcera gastroduodenal (DUP).

O ácido acetilsalicílico (aspirina) é usado para tratar a dor aguda e a inflamação na dor articular reumática ou não reumatoide. No entanto, a aspirina é um AINE não seletivo que inibe tanto a COX-1 quanto a COX-2. Essa inibição interrompe a produção de prostaglandina protetora da mucosa gástrica, aumentando o risco de úlceras gástricas e intestinais e sangramento. Portanto, a aspirina não é um agente preferencial neste paciente com história de úlcera gastroduodenal (DUP).

O ibuprofeno é usado para tratar a dor aguda e a inflamação na dor articular reumática ou não reumatoide. Entretanto, o ibuprofeno é um AINE não seletivo que inibe tanto a COX-1 quanto a COX-2. Essa inibição interrompe a produção de prostaglandina protetora da mucosa gástrica, aumentando o risco de úlceras gástricas e intestinais e sangramento. Portanto, o ibuprofeno não é um agente preferencial neste paciente com história de úlcera gastroduodenal (DUP).