Questão 88 — TPI Afya 2023.1

A gestação na adolescência tem desafios adicionais, mas é considerada de alto risco quando as mulheres engravidam antes dos 15 anos, e a paciente do caso em questão tem 16 anos. E mesmo em se tratando de uma possibilidade de encaminhamento, as gestantes de alto risco devem ser acompanhadas na APS e no alto risco, não existe alta do pré-natal, e cabe à APS buscar ativamente essas gestantes e compreender os motivos do absenteísmo ou dificuldades relativas ao pré-natal.

A depressão é caracterizada por critérios de anedonia e falta de prazer, que não são explorados no caso apresentado, não havendo razões para iniciar tratamento medicamentoso. A falta de desejo de estar grávida é o grande impeditivo para cooperação no pré-natal. Pela proximidade com a gestante e a possibilidade de ofertar um cuidado contínuo e longitudinal, cabe à APS ofertar estratégias compartilhadas com a gestante que possam lhe motivar. Uma dessas estratégias é o projeto terapêutico e um plano de ação compartilhado composto por um conjunto de intervenções que seguem uma intencionalidade de cuidado integral à pessoa. Nesse projeto, tratar as doenças não é menos importante, mas é apenas uma das ações que visam ao cuidado integral. Um Projeto Terapêutico Singular (PTS) deve ser elaborado com o usuário, a partir de uma primeira análise do profissional sobre as múltiplas dimensões do sujeito. Cabe ressaltar que esse é um processo dinâmico, devendo manter sempre no seu horizonte o caráter provisório dessa construção, uma vez que a própria relação entre o profissional e o usuário está em constante transformação, sendo uma ferramenta ampla e potente para entender pacientes como a que se apresentou aos estudantes na APS.

Não existem índicios do diagnóstico de TOD na paciente, assim como o Brasil não prevê situações de aborto legal nos casos como o da paciente.