Questão 118 — TPI Afya 2023.2

Paciente apresenta quadro de Transtorno Depressivo Maior: Humor irritável (criança/adolescente), diminuição do interesse ou prazer nas atividades, insônia com sonolência diurna, capacidade reduzida de concentração e queda do rendimento escolar. Os sintomas estão presentes há mais de duas semanas. Experiências adversas na infância constitui fator de risco para desenvolvimento da depressão, como o bullying. Assim, é preciso haver uma atenção quanto à ocorrência de bullying, inclusive com envolvimento de escola, equipe de saúde e pais.

A fluoxetina e o escitalopram são aprovados pelo FDA para o tratamento de depressão maior na infância e adolescência. O risco do aumento de pensamentos e ideação suicidas é pequeno, se comparado ao benefício do tratamento com os antidepressivos ou com as complicações que podem decorrer do quadro não tratado.

O risco de suicídio é real para o caso e não deve ser menosprezado.

Esse paciente não apresenta indicação para tratamento com psicoestimulante, pois sua desatenção é um sintoma do quadro depressivo e não encaixa nos critérios diagnósticos de TDAH.