Questão 15 — TPI Afya 2023.2

A presença de queimação crônica retroesternal (pirose) associada à dor torácica intermitente pode indicar a necessidade de tratamento cirúrgico em um paciente com refluxo gastroesofágico. Esses sintomas sugerem a possibilidade de complicações mais graves, como esofagite grave, estenose esofágica ou até mesmo esôfago de Barrett, que é uma condição pré-cancerígena. O tratamento cirúrgico, conhecido como fundoplicatura laparoscópica, é geralmente considerado em pacientes com sintomas graves e/ou complicações de refluxo que não respondem ao tratamento medicamentoso, como os IBPs.

Análise das Alternativas: Sintomas ocasionais de azia após refeições apimentadas são comuns, e geralmente podem ser gerenciados com modificações no estilo de vida e medicamentos antiácidos. Não indica necessariamente cirurgia.

Sintomas de regurgitação ácida que respondem bem aos IBPs sugerem que o tratamento medicamentoso está sendo eficaz, portanto, a cirurgia não é necessária nesse contexto.

A presença de esofagite erosiva proveniente de endoscopia é uma indicação para tratamento medicamentoso e modificações no estilo de vida, mas não é uma indicação direta para cirurgia.

Tosse seca noturna após deitar pode ser um sintoma de refluxo laringofaríngeo, mas não é uma indicação clara de cirurgia. Geralmente, essa condição é gerenciada com modificações na dieta e no estilo de vida, bem como tratamento medicamentoso.

Lembrando que a tomada de decisão em relação ao tratamento cirúrgico deve ser baseada em uma avaliação abrangente do paciente, considerando a gravidade dos sintomas, a resposta ao tratamento medicamentoso e a presença de complicações relacionadas ao refluxo gastroesofágico.