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TPI Afya 2023.2

Questão 61 — TPI Afya 2023.2

Clínica Médica Medicina de Emergência e Terapia Intensiva Intoxicações Clínicas
Pré-escolar, 4 anos, masculino, é levado às pressas ao pronto-socorro com sintomas de Intoxicação. A mãe relata que foi encontrado próximo ao galpão onde O avô armazena pesticidas. A criança apresenta salivação excessiva, lacrimejamento, sudorese intensa, vômitos, diarreia e fraqueza muscular, além de miose. Ao exame físico, a frequência cardíaca está aumentada, e a respiração, comprometida. Dentre as medidas gerais, procede-se à avaliação das vias aéreas e ventilação, verificando a necessidade de oxigénio suplementar e suporte ventilatório (incluindo intubação orotraqueal); manter boa perfusão e circulação por acessos venosos periféricos efou centrais para realização de etapas rápidas com cristaloide e Infusão de inotrópicos, conforme necessário. Qual é a conduta correta para esta criança?
A Realizar uma lavagem gástrica para remover o agente tóxico.
B Administrar um antídoto específico, como sulfato de atropina.
C Infundir ciclo-heptadina por tratar-se de Intoxicação por organofosforado.
D Indicar, o mais rápido possível, hemodiálise para retirada da substância.
E Administrar flumazenil, pois se trata de intoxicação por benzodiazepínico.
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Resposta Correta B
Comentário

Os sintomas descritos são característicos de intoxicação por organofosforados, com a estimulação prolongada do sistema nervoso parassimpático devido à inibição da enzima acetilcolinesterase. A medida inicial de suporte para tratar esse tipo de intoxicação é a administração de um antídoto específico, como o sulfato de atropina, que antagoniza os efeitos da acetilcolina nos receptores colinérgicos e ajuda a reverter os sintomas muscarínicos, como salivação excessiva, lacrimejamento, sudorese, vômitos e diarreia. A atropina também pode melhorar a frequência cardíaca e a respiração. As outras opções não são as abordagens iniciais mais apropriadas para este caso.

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