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TPI Afya 2023.2

Questão 69 — TPI Afya 2023.2

Clínica Médica Hematologia e Hemoterapia Neoplasias Hematológicas
Professora, 63 anos, procurou o ambulatório do hemocentro, por apresentar cefaleia, tonturas, fraqueza e dores ósseas, que estão se agravando nesses últimos meses e que não aliviavam com analgésicos comuns. Relata ter caído da própria altura e fraturou 2 costelas. Não tem passado de alcoolismo, nem etilismo. Ao exame físico, observa-se palidez cutâneo-mucosa, fácies de dor, ausência de hepatoesplenomegalia e adenomegalias. Observa-se no hemograma: hemácias 3.300.000/mm³; hemoglobina 9,0 g/dL; hematócrito 29%; leucócitos 5.000/mm³; plaquetas 180.000/mm³; ureia 60; creatinina 1,5 e reticulócitos 0,6%. De acordo com sua hipótese diagnóstica, quais exames confirmariam essa hipótese?
A Biópsia óssea e imunofenotipagem de sangue medular.
B Biópsia óssea e pesquisa do gene BCR/abl.
C Biópsia óssea e pesquisa do gene JAK-2.
D Mielograma e imunoeletroforese de proteínas, no soro e na urina.
E Mielograma e eletroforese de hemoglobina.
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Resposta Correta D
Comentário

A paciente apresenta anemia, dor e fratura óssea, bem como alteração da função renal. Importante pensar em mieloma múltiplo. Para confirmação necessitamos de um mielograma (para evidenciar mais de 10% de plasmócitos) e imunofixação ou imunoeletroforese de proteínas, no soro e na urina (para confirmar proteína monoclonal).

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