TPI Afya 2023.2
Questão 88 — TPI Afya 2023.2
Paciente é internado hoje em enfermaria com o diagnóstico de insuficiência renal crônica. Possui hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, dialítico em uso de espironolactona e metformina. Realizou exames de rotina na enfermaria com dados a seguir: sódio 140 (VR: 135-145); potássio 7 (VR: 3,5-5,5); magnésio 1,7 (VR: 1,6-2,4); cálcio iônico 1,15 (VR: 1,13-1,18) e taxa de filtração glomerular de 25 mL por minuto. Realizou eletrocardiograma no qual foi identificada uma alteração marcante causada pelo distúrbio mencionado. Diante dos exames citados, quais condutas devem ser realizadas e qual alteração no eletrocardiograma é esperada?
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Resposta Correta
A
Comentário
Temos um paciente com HAS e DM com DRC grave com distúrbio de potássio (hipercalemia grave), assim devemos suspender espironolactona, que é poupador de potássio e suspender metformina, por esta ter contraindicação em TFG menor que 30 mL. Deve-se realizar solução polarizante a fim de estabilizar membrana e furosemida para retirar K do paciente, caso não tenha efeito indicar diálise. A alteração esperada inicial no ECG é a onda T apiculada e simétrica, que pode deflagar arritmias instáveis e denotar gravidade do caso.
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