TPI Afya 2024.1
Questão 20 — TPI Afya 2024.1
Pré-escolar, sexo masculino, 5 anos, foi trazido pelos pais à Unidade Básica de Saúde (UBS), porque o menino está pálido, desanimado e com queixa de dor abdominal esporádica e perda de apetite. Ao exame, encontra-se hipocorado 3+/4+, com dor abdominal difusa sem sinais de irritação peritoneal. O restante do exame físico está sem alterações. A família mora na zona rural, e o paciente costuma brincar e correr descalço no quintal. A residência não possui esgoto canalizado e consome água de poço. A mãe refere que, há 2 semanas, o paciente apresentou tosse produtiva e febrícula. No hemograma coletado observou-se anemia microcítica e hipocrômica acentuada com eosinofilia.
O provável agente etiológico e o tratamento recomendado são:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
O paciente apresenta quadro clínico-laboratorial patognomônico de ancilostomíase (provocada por Ancylostoma duodenale ou Necator americanus), caracterizada pelos seguintes achados:
- Penetração cutânea transcutânea: Facilitada pelo hábito de andar descalço em solo contaminado com fezes em área sem saneamento;
- Ciclo de Loeffler / pneumonia eosinofílica: Migração das larvas pelos capilares alveolares e vias aéreas há 2 semanas, cursando com tosse, febrícula e expressiva eosinofilia no sangue periférico;
- Anemia ferropriva hipocrômica e microcítica acentuada: Os vermes adultos fixam-se à mucosa do intestino delgado e laceram capilares com suas peças bucais/dentes, consumindo e espoliando sangue continuamente;
- Tratamento de escolha: Anti-helmínticos benzimidazólicos, destacando-se o albendazol (400 mg dose única para maiores de 2 anos) ou mebendazol, associados à reposição de sulfato ferroso.
Referência: JÚNIOR, D. C.; BURNS, D. A. R.; LOPEZ, F. A. Tratado de pediatria. Barueri-SP: Editora Manole, 2021.
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