Questão 22 — TPI Afya 2024.1

A insuficiência adrenal primária (doença de Addison) é decorrente da destruição do córtex da adrenal, levando à deficiência combinada de glicocorticoides (cortisol) e mineralocorticoides (aldosterona), com consequente elevação do ACTH hipofisário reflexo (responsável pela hiperpigmentação cutânea mucocutânea por estímulo dos receptores de melanocortina).

Quando o paciente apresenta manifestações agudas (hipotensão postural, astenia intensa, desidratação e risco de colapso circulatório), a administração imediata de corticosteroide em dose de ataque (como hidrocortisona EV ou prednisona oral se paciente hemodinamicamente tolerante por via oral) é a conduta que salva vidas e previne a crise adrenal franca. Coletas laboratoriais para cortisol e ACTH podem ser realizadas rapidamente no momento zero, mas o tratamento nunca deve aguardar o retorno dos exames confirmatórios ou estudos de imagem.

Referência: JAMESON, J. L. Disorders of Adrenal Cortex (Capítulo 346). In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed.