TPI Afya 2024.1

Questão 73 — TPI Afya 2024.1

Clínica Médica Cardiologia Doença Arterial Coronariana e Aterosclerose

Homem de 48 anos dá entrada em Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com história de dor torácica retroesternal de início súbito, com duração de 30 minutos, em aperto, de grande intensidade, irradiada para o membro superior esquerdo e mandíbula, acompanhada de sudorese fria profusa, náuseas e dispneia, sem alívio após uso domiciliar de analgésico comum. Ao exame inicial: lúcido, sudoreico, PA: 150/90 mmHg, FC: 96 bpm, SpO2: 96% em ar ambiente. O eletrocardiograma está sendo providenciado de imediato. Qual conduta é a mais apropriada para o alívio imediato da dor isquêmica segundo as diretrizes de síndromes coronarianas agudas?

A Administrar anti-inflamatório não esteroide (AINE) por via oral.

B Aguardar a realização de ecocardiograma transtorácico antes de qualquer medicação sintomática.

C Prescrever oxigênio suplementar em alto fluxo por máscara de Venturi.

D Administrar nitroglicerina sublingual para alívio imediato da dor isquêmica.

E Encaminhar imediatamente para tomografia computadorizada de tórax antes de estabilização clínica.

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Resposta Correta D

Comentário

Na abordagem da dor torácica aguda sugestiva de síndrome coronariana aguda (SCA), o manejo álgico inicial imediato em pacientes sem contraindicações (como hipotensão, bradicardia importante ou uso prévio de inibidores da fosfodiesterase-5 nas últimas 24-48h) é realizado com nitratos de curta ação por via sublingual (nitroglicerina ou dinitrato de isossorbida). Os nitratos promovem venodilatação com redução da pré-carga e do estresse na parede ventricular, além de dilatação das artérias coronárias epicárdicas, diminuindo o consumo miocárdico de oxigênio e melhorando a perfusão subendocárdica.

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