UERJ 2026
Questão 34 — UERJ 2026
Uma mulher de 68 anos, internada na enfermaria de cirurgia geral, com história prévia de asma brônquica leve, apresentou convulsões generalizadas. Ela foi submetida a uma cirurgia eletiva de hernioplastia inguinal há 24h. No perioperatório, recebeu fluidos intravenosos contendo apenas dextrose a 5%. Nunca foi intubada nem recebeu glicocorticoides orais para tratar a asma brônquica. Ao exame físico, seus sinais vitais eram estáveis e foi identificada hiperreflexia. A enfermagem relata que a paciente se queixou de náusea, fraqueza e cansaço mais cedo. Ela apresenta obnubilação devido ao estado pós-ictal e a administração de lorazepam. A provável causa dessa evolução e a conduta a ser seguida são, respectivamente:
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Resposta Correta
B
Comentário
A administração isolada e prolongada de soro glicosado a 5% em pacientes pós-operatórios (que já têm aumento da secreção de ADH pelo estresse cirúrgico) pode resultar em hiponatremia dilucional aguda grave. Manifestações neurológicas, como convulsões, cefaleia e náuseas, indicam edema cerebral, exigindo diagnóstico laboratorial e correção cuidadosa com salina hipertônica (NaCl 3%).
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