UERJ 2026
Questão 63 — UERJ 2026
Paciente de 1 ano é internada com história de dificuldade alimentar, mantendo alimentação predominantemente à base de leite materno. A mãe é adolescente, tem baixo nível educacional e faz dieta com pouca diversidade nutricional. Ao exame físico, a criança apresenta-se apática, pouco ativa, não senta sem apoio, não se sustenta em pé mesmo com suporte e emite apenas sons guturais, sem palavras inteligíveis. O peso revela escore Z < -2 para a idade. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 6,2g/dL, hematócrito = 18%, VCM = 118fL e RDW aumentado. Além da desnutrição e do atraso no desenvolvimento, o diagnóstico mais provável é de:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
O lactente apresenta quadro de anemia macrocítica (VCM = 118 fL) importante associada a um atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, em vigência de uma dieta exclusiva de leite materno e genitora com restrições alimentares. Este quadro é clássico da deficiência de vitamina B12, que é essencial para a maturação neurológica e hematopoiética e não está presente em vegetais, podendo a mãe ter restrições que resultam em leite deficiente. O quadro clínico cursa tipicamente com letargia, regressão do desenvolvimento, macrocitose e sintomas neurológicos.
Parceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.