UFMT 2021
Questão 62 — UFMT 2021
A.S., 13 anos, vem ao ambulatório de Pediatria com queixa de dor e edema de articulações interfalangeanas proximais bilaterais, joelhos e punhos há 3 semanas, associado a febre esporádica, emagrecimento e fadiga. Relata aparecimento de lesões indolores em palato e manchas vermelhas em membros inferiores que não desaparecem à digitopressão. Apresenta também eritema em face que piora com a exposição solar. Ao exame físico, regular estado geral, hipocorada (2+/4+), hidratada, eupneica, afebril. PA 140x100 mmHg, FC: 120 bpm, FR: 20 irpm. Edema de membros inferiores (2+/4+). Aparelho respiratório: Expansibilidade preservada, som claro pulmonar, ausculta pulmonar sem alterações. Aparelho cardiovascular: Pulsos amplos e simétricos, ritmo cardíaco em 2T, bulhas hipofonéticas, sem sopros. Abdome sem visceromegalias. Osteoarticular: Artrite de articulações interfalangeanas proximais bilaterais, joelhos (sinal da tecla positivo) e punhos. Oroscopia: lesão ulcerada em palato. Quais alterações nos exames complementares corroboram com a principal hipótese diagnóstica?
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Resposta Correta
A
Comentário
O quadro clínico é muito sugestivo de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) juvenil: paciente do sexo feminino, 13 anos, com febre, emagrecimento, artrite (mãos, joelhos e punhos), úlcera oral indolor, rash malar fotossensível, hipertensão e edema (sugerindo nefrite) e bulhas hipofonéticas (sugerindo derrame pericárdico). O LES cursa com FAN positivo, consumo de complemento (C3 e C4 baixos), proteinúria (nefrite lúpica) e serosite (derrame pericárdico evidenciado no ecocardiograma).
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