PreventivaMedicina Baseada em EvidênciasAvaliação Crítica da Literatura
Pode-se afirmar, no contexto da avaliação da qualidade das evidências em saúde pelo sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE), que:
A
a aleatorização assegura a superioridade da evidência gerada pelos ensaios clínicos em relação aos estudos observacionais, independentemente da presença de fatores que possam aumentar a confiança nos resultados observados ou reduzir a qualidade da evidência
O GRADE prevê que a qualidade pode ser rebaixada ou elevada com base em vários fatores, não sendo independentemente absoluta.
B
a qualidade da evidência é reduzida em situações nas quais os efeitos das intervenções são comparados indiretamente, por meio de uma terceira alternativa ou controle
As comparações indiretas causam uma diminuição (rebaixamento) na força/qualidade da evidência (evidência indireta ou 'indirectness').
C
a opção pela avaliação da qualidade dos diferentes estudos individualmente ou da qualidade do conjunto dos estudos não interfere na avaliação do risco de viés em uma revisão sistemática
A qualidade metodológica e o risco de viés impactam diretamente a avaliação final no sistema GRADE.
D
um valor elevado para o teste de inconsistência (I²) é critério suficiente para indicar a necessidade de redução do nível de evidência
Embora a alta heterogeneidade (I²) seja um fator, ela pode ser explicada ou aceitável dependendo do contexto clínico, não sendo isoladamente 'suficiente' para reduzir sem análise conjunta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaB
Comentário
No sistema GRADE, a confiança (qualidade da evidência) pode ser rebaixada por cinco motivos: risco de viés, inconsistência, evidência indireta, imprecisão e viés de publicação. Comparações indiretas (ex: comparar A vs B através de A vs C e B vs C) são exemplos de evidência indireta, justificando o rebaixamento da qualidade.