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UFRJ 2025

Questão 148 — UFRJ 2025

Preventiva Epidemiologia Testes Diagnósticos
Um estudo seccional foi realizado para avaliar o desempenho da dosagem sérica de mioglobina (MgB), de creatinofosfoquinase (CK) e da sua fração MB (CK-MB) no diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM). Ao longo de seis meses, foram selecionados 234 pacientes com dor torácica não traumática, atendidos em um Setor de Emergência Cardiológica com até seis horas de evolução desde o início dos sintomas. Pontos de corte adotados para o diagnóstico de IAM: MgB = 70g/L; CK = 58U/L para mulheres e 70U/L para homens; CK-MB = 10U/L com relação CK-MB/CK total > 6. Os exames foram realizados em um único laboratório, seguindo-se o protocolo de controle de qualidade estabelecido pelos pesquisadores. Os resultados do estudo são apresentados a seguir.
Imagem da Questão 148
Baseado nas estimativas das razões de verossimilhança para o teste negativo e para o teste positivo, apresentadas, em relação ao desempenho dos testes no diagnóstico de IAM, pode-se afirmar que a:
A especificidade da dosagem sérica de CK-MB é > que a de MgB e de CK
B especificidade da dosagem sérica de CK é > que a de MgB e de CK-MB
C sensibilidade da dosagem sérica de CK-MB é > que a de MgB e de CK
D sensibilidade da dosagem sérica de MgB é > que a de CK e de CK-MB
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Resposta Correta D
Comentário
Em quadros de IAM com até 6 horas de evolução, a Mioglobina (MgB) tem elevação precoce. Sendo um teste com alta sensibilidade nesse período inicial, a razão de verossimilhança negativa (LR-) tende a ser a menor, o que indica que a sensibilidade da MgB é superior à da CK e da CK-MB nestas primeiras horas de evolução.

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