UFRJ 2025
Questão 20 — UFRJ 2025
Homem, 60 anos, está em hemodiálise por HAS e DM tipo 2 mal controlados. Faltou a três sessões da terapia hemodialítica, retornando sete dias após com anasarca e dispneia. Durante a sessão, apresentou piora súbita da dispneia com turgência jugular a 90°, hipofonese de bulhas e PAS inaudível. Eletrocardiograma (ECG): infra desnível de segmento PR e supra desnível difuso do segmento ST. A principal hipótese diagnóstica e a forma mais adequada de prevenção da sua ocorrência é:
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Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
O paciente, um doente renal crônico em hemodiálise, apresenta síndrome urêmica (falta de diálise). Desenvolveu um quadro clássico de Pericardite Urêmica que evoluiu com derrame pericárdico e Tamponamento Cardíaco, manifestado pela tríade de Beck (turgência jugular, hipofonese de bulhas, hipotensão grave - PAS inaudível). O ECG confirma a inflamação pericárdica (supradesnível de ST difuso e infradesnível de PR). Na presença de pericardite urêmica com risco ou ocorrência de derrame hemorrágico no saco pericárdico induzido pela diálise, a hemodiálise deve ser realizada SEM heparina (ou com baixíssimas doses) para evitar o agravamento do sangramento pericárdico e exacerbação do tamponamento.
O paciente, um doente renal crônico em hemodiálise, apresenta síndrome urêmica (falta de diálise). Desenvolveu um quadro clássico de Pericardite Urêmica que evoluiu com derrame pericárdico e Tamponamento Cardíaco, manifestado pela tríade de Beck (turgência jugular, hipofonese de bulhas, hipotensão grave - PAS inaudível). O ECG confirma a inflamação pericárdica (supradesnível de ST difuso e infradesnível de PR). Na presença de pericardite urêmica com risco ou ocorrência de derrame hemorrágico no saco pericárdico induzido pela diálise, a hemodiálise deve ser realizada SEM heparina (ou com baixíssimas doses) para evitar o agravamento do sangramento pericárdico e exacerbação do tamponamento.
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