UFRJ 2025
Questão 74 — UFRJ 2025
Mulher, 36 anos, com dispositivo intrauterino (DIU) de levonorgestrel há 3 anos, queixa-se de dor abdominal em baixo ventre e febre (38,2°C), há 1 dia. Refere ser sexualmente ativa e diz estar bem adaptada ao DIU. Exame físico: FC = 86bpm; temperatura axilar = 37,8°C; hidratada; corada; abdome flácido, peristáltico, doloroso à palpação do hipogástrio, sem sinais de descompressão dolorosa. Exame especular: conteúdo vaginal fisiológico; colo uterino sem lesões aparentes; fios do DIU visualizados; conteúdo cervical mucopurulento. Toque vaginal: colo doloroso à mobilização; anexos dolorosos, porém impalpáveis. Conforme o "Manual de Planejamento Familiar" de 2022, da OMS, a conduta mais adequada é:
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Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa D: A paciente apresenta critérios para Doença Inflamatória Pélvica (DIP) aguda: dor abdominal baixa, dor à mobilização do colo e anexos, com sinais sistêmicos (febre) e cervicite (conteúdo mucopurulento). Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde e da OMS, na vigência de DIP em usuária de DIU, deve-se iniciar antibiótico de amplo espectro para DIP, não sendo obrigatória a remoção do DIU no primeiro momento, a menos que os sintomas não melhorem em 48-72h.
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