Questão 98 — UNESP 2020

Alternativa correta: C. Lesão única anestésica, bem delimitada, com infiltrado granulomatoso perineural, baciloscopia negativa e Mitsuda positivo é típica de hanseníase tuberculoide.

Hanseníase tuberculoide ocorre em indivíduos com resposta imune celular robusta, produzindo poucas lesões bem delimitadas, hipocrômicas/eritematosas, com perda sensitiva e comprometimento neural. A carga bacilar é baixa, portanto baciloscopia frequentemente negativa. Reação de Mitsuda costuma ser positiva e histologia mostra granulomas bem formados. Forma dimorfa apresenta espectro intermediário e maior variabilidade clínica.

Análise das alternativas:

• A: Baciloscopia negativa não exclui hanseníase paucibacilar, especialmente a forma tuberculoide.
• B: Hanseníase indeterminada tem lesões menos bem delimitadas e histologia inespecífica, sem granuloma tuberculoide típico.
• C: O conjunto clínico, histológico e imunológico define hanseníase tuberculoide mesmo sem bacilos demonstráveis.
• D: Mitsuda positivo e lesão única bem delimitada com granuloma favorecem polo tuberculoide, não forma dimorfa.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.