Questão 97 — UNESP 2021

Alternativa A correta. Alucinações visuais, desorientação/discurso incoerente, tremor, sudorese, agitação e piora 48 horas após interrupção do álcool sugerem delirium tremens, forma grave de abstinência alcoólica. O paciente deve permanecer internado para monitorização e tratamento intensivo com benzodiazepínicos.

Delirium tremens pode cursar com instabilidade autonômica, convulsões e alta morbimortalidade sem tratamento. Benzodiazepínicos são primeira linha e devem ser titulados conforme sintomas; tiamina deve ser administrada para prevenir/tratar encefalopatia de Wernicke, idealmente antes de grande carga de glicose. Antipsicóticos podem ser adjuvantes em situações selecionadas, mas não substituem benzodiazepínicos e podem reduzir limiar convulsivo.

Ponto de prova: Este item está inserido em Psiquiatria › Síndrome de Abstinência Alcoólica. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “permanecer internado, pois se trata de quadro que necessita de assistência hospitalar por trazer riscos ao indivíduo (delirium tremens).”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Correta. O quadro é compatível com delirium tremens e requer internação hospitalar.
• B: Incorreta. Quadro grave de abstinência não deve ser manejado apenas ambulatorialmente no CAPS.
• C: Incorreta. Alteração de consciência e alucinações com hiperatividade autonômica excedem abstinência leve.
• D: Incorreta. Neurolépticos não são primeira linha isolada e não substituem benzodiazepínicos.