Questão 75 — UNESP 2025
Homem de 54 anos apresenta dor torácica e tosse com expectoração amarelada há 5 dias, febre há 2 dias. AP: tabagista (carga tabágica: 35 anos-maço). Radiografia de tórax: broncograma aéreo em lobo superior direito e derrame pleural à direita de 15 mm em decúbito lateral direito. Toracocentese diagnóstica: líquido pleural seroso, pH: 7,2, glicose: 80 mg/dL, proteína: 2,6 g/dL, DHL: 270 UI/L, 55% de neutrófilos, 25% de linfócitos, 10% monócitos. Exames laboratoriais séricos: proteína: 6,5 g/dL, DHL: 520 UI/L. Com relação ao derrame pleural, deve-se realizar
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O gabarito fornecido marca a alternativa A, biópsia pleural. O caso apresenta pneumonia e derrame pleural com pH de 7,2, porém os valores de proteína e DHL não apontam de forma simples para uma única estratégia sem considerar todos os critérios de Light, tamanho do derrame e evolução clínica. Como biópsia pleural não é a conduta típica inicial em derrame parapneumônico, a questão é mantida conforme o gabarito e marcada para revisão técnica.
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