Questão 10 — UNESP 2026
Menino de 6 anos de idade é trazido ao PS após colidir sua bicicleta contra automóvel. Foi encontrado caído sem capacete, inconsciente e com sangramento nasal. Exame físico: via aérea pérvia e coluna cervical imobilizada com colar cervical rígido; ausculta pulmonar com MV presente bilateralmente, com roncos difusos; FR: 30 irpm, tiragem subdiafragmática discreta, SatO2 95% com máscara não reinalante; FC: 140 bpm; PA: 120 × 70 mmHg; pulsos presentes, cheios e simétricos; TEC < 3 segundos; abdômen normal; pelve estável; FAST negativo; escala de coma de Glasgow 7 (abertura ocular 2, resposta verbal 2 e resposta motora 3); pupilas isocóricas e fotorreagentes; HGT: 110 mg/dl. O paciente foi transportado em maca rígida, com escoriações na face e no tórax.
Com base na avaliação primária do ATLS pediátrico, a conduta imediata é:
Ver Resposta e Comentário
O paciente vítima de trauma cranioencefálico grave apresenta nível de consciência deprimido, com uma Escala de Coma de Glasgow de 7. Pelo protocolo do ATLS, todo paciente com Glasgow menor ou igual a 8 tem indicação absoluta de garantia de via aérea definitiva imediata para proteção contra aspiração e assegurar oxigenação e ventilação adequadas.
O procedimento padrão no trauma é a Intubação Orotraqueal em Sequência Rápida, associada sempre à estabilização manual em linha da coluna cervical, prevenindo agravamento de potencial lesão medular.
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