Questão 15 — UNESP 2026
Menina de 4 meses de idade comparece à consulta de rotina. AP: parto normal com 35 semanas. US (34 semanas de gestação): dilatação do rim fetal unilateral; infecção urinária febril com 2 meses (T: 39,5 ºC; cultura de urina positiva para Enterococcus faecalis). AF: mãe, duas tias maternas e avó apresentam infecção urinária de repetição. Exame físico: Peso P25 e estatura P50.
A pesquisa de malformação renal é necessária por causa
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Lactentes jovens, particularmente no primeiro episódio de Infecção do Trato Urinário (ITU) febril, têm risco aumentado de apresentar Anomalias Congênitas do Trato Urinário e Renal (CAKUT) (como refluxo vesicoureteral ou válvulas de uretra posterior). As diretrizes recomendam investigação por imagem, que é compulsória e mais agressiva se houver certas red flags. As duas principais red flags neste caso são o histórico de alteração de ultrassonografia antenatal (dilatação renal apontando hidronefrose) e a ITU atípica ou complicada — definida pelo isolamento de um germe não-E. coli. O Enterococcus faecalis é um microorganismo atípico, cuja presença reforça substancialmente a possibilidade de defeito anatômico ou funcional subjacente.
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