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UNESP 2026

Questão 93 — UNESP 2026

Pediatria Infectologia Pediátrica Tuberculose Neonatal

Puérpera de 32 anos de idade está, há 45 dias, em tratamento supervisionado para tuberculose com esquema RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol), após investigação de tosse ter mostrado pesquisa positiva de BAAR (bacilo álcool-ácido resistente) no escarro. Coabita com companheiro de 35 anos de idade e RN de 25 dias de vida.

A conduta atualmente indicada pelo Ministério da Saúde, em relação ao RN comunicante, é

A notificar o serviço de vigilância, realizar teste IGRA (ensaio de liberação de interferon gama) e, se reagente ou indeterminado, vacinar com BCG e iniciar tratamento de infecção latente com rifampicina.
B não vacinar com BCG, prescrever rifampicina por três meses, fazer teste tuberculínico (TT) após conclusão da rifampicina e, se TT menor que 5 mm, aplicar BCG.
C indicar uso de fórmula láctea e não amamentar, não aplicar o BCG, prescrever isoniazida por três meses e, após o término, realizar TT; se TT igual ou maior do que 5 mm, manter o tratamento por mais três meses.
D notificar o serviço de vigilância, prescrever rifampicina por quatro meses e, após término, aplicar o BCG, sem realizar TT.
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Resposta Correta D
Comentário

A recomendação mais atual do Ministério da Saúde para recém-nascidos expostos à tuberculose é não vacinar com BCG imediatamente, pois o risco de desenvolver tuberculose após o nascimento é elevado e o uso de vacina viva na vigência de uma provável infecção é contraindicado. O esquema recomendado para quimioprofilaxia (tratamento da ILTB) em neonatos atualmente mudou para Rifampicina por 4 meses. Ao final deste período de 4 meses de medicação, a vacina BCG deve ser aplicada sem a necessidade prévia da realização da Prova Tuberculínica (TT ou PPD), simplificando o processo do cuidado em comparação a protocolos anteriores que exigiam Isoniazida e PPD posterior.

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