UNICAMP 2026
Questão 60 — UNICAMP 2026
Homem, 33a, procura a Unidade de Emergência referindo febre há uma semana e olhos amarelados há quatro dias, além de desconforto abdominal, náuseas e vômitos. Exame físico: ictérico, afebril, com dor à palpação do hipocôndrio direito. Exames laboratoriais: hemoglobina=15g/dL; leucócitos=6.500/mm3; plaquetas=169.000/mm3; ALT=3.500UI/mL; AST=2.500UI/mL; fosfatase alcalina=245UI/mL; gamaGT=185U/L; bilirrrubina total=4,5mg/dL (direta=3,0mg/dL); RNI=1,7. O DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO É:
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Comentário
Trata-se de um quadro agudo de icterícia, febre, sintomas constitucionais e marcadores hepáticos mostrando padrão hepatocelular franco (transaminases muito elevadas, ALT > AST, acima de 1000). Isso define uma Hepatite Aguda. No entanto, a presença de alargamento do tempo de protrombina com RNI >= 1,5 (no caso, 1,7) indica disfunção sintética hepática, que é o critério definidor de hepatite aguda grave, ou insuficiência hepática aguda dependendo da presença de encefalopatia. O diagnóstico nosológico exigido é de Hepatite Aguda Grave.
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