UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica
Questão 51 — UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica
Mulher, 55a, procurou atendimento ambulatorial por dispneia progressiva nos últimos oito meses. Antecedentes pessoais: previamente hígida. Medicações em uso: nega. Exame físico: bom estado geral, consciente e orientada, PA=128/78mmHg, FC=82bpm, FR=18irpm, temperatura axilar=36,60C, oximetria de pulso=97% (ar ambiente). Exames laboratoriais: FAN nuclear com padrão centromérico=1/640; capilaroscopia com padrão SD; hemoglobina=13,5g/dL, leucócitos=7.800/mm³, plaquetas=210.000/mm³; AST=33U/L, ALT=30U/L; creatinina=0,8mg/dL; exame de urina sem alterações. Angiotomografia de tórax: sem alterações intersticiais e sem sinais de tromboembolismo pulmonar. Ecocardiograma: pressão sistólica estimada da artéria pulmonar=60mmHg (VR<35mmHg), velocidade de regurgitação tricúspide=3,6m/s (VR<2,8m/s), fração de ejeção de ventrículo esquerdo=60%. O DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL É:
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Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa A é correta: O caso clínico sugere Esclerose Sistêmica, especialmente na forma cutânea limitada (síndrome CREST), evidenciado pela presença de FAN com padrão centromérico e alterações na capilaroscopia. A complicação apresentada é a hipertensão arterial pulmonar (HAP), sugerida pelos achados do ecocardiograma. Na HAP relacionada à esclerose sistêmica, a dispneia é o principal sintoma, sem alterações intersticiais na tomografia de tórax.
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