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USP RP 2021

Questão 14 — USP RP 2021

Clínica Médica Neurologia Hemorragia Subaracnoide
Paciente de 35 anos previamente hígido apresenta quadro súbito de cefaléia intensa e explosiva durante um jogo de futebol com os amigos, sendo imediatamente levado ao pronto socorro. Está sonolento mas responde ao ser questionado. Refere ter a dor de cabeça mais forte de sua vida e que está enxergando dobrado. Ao exame apresenta pressão arterial de 190 x 120 mmHg está sonolento e apresenta oftalmoparesia e midríase no olho esquerdo. A tomografia (sem contraste) inicial é mostrada na figura. Qual a conduta imediata mais adequada?
Imagem da Questão 14
A Dexametasona endovenosa.
B Manitol endovenoso.
C Angiografia cerebral.
D Punção diagnóstica do líquido cefalorraquidiano.
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Resposta Correta C
Comentário
Cefaleia em trovoada, hemorragia subaracnoide na TC e paralisia do III par sugerem aneurisma roto; angiografia define a lesão para tratamento.

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