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USP RP 2021

Questão 45 — USP RP 2021

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Pré-eclâmpsia
Multigesta (G4P3A0), 28 anos, 36 semanas e 4 dias de gestação, segue em pré-natal de alto risco por hipertensão arterial crônica e retorna para consulta. Refere boa movimentação fetal, nega queixas de qualquer natureza. Está em uso de alfametildopa 1,5 g/d. Ao exame: bom estado geral, corada, hidratada, afebril, pressão arterial 150/100 mm/Hg. Exame obstétrico: altura uterina de 34cm e frequência cardíaca fetal de 144 bpm, com movimentos fetais. Exames laboratoriais: relação proteína/creatinina de 580mg, creatinina 0,56 mg/dl, AST (aspartato aminotransferase) 37 U/L, concentração de hemoglobina de 12,5 g/dl, plaquetas 180.000/mm3, bilirrubinas totais de 0,34 mg/dl. Cardiotocografia: feto ativo. Nesse caso, escolha a alternativa com as melhores condutas.
A Associar nifedipina retard e agendar indução com 39 semanas.
B Manter metildopa e induzir trabalho de parto com 37 semanas.
C Prescrever hidralazina endovenosa e parto cesárea.
D Orientar curva de pressão arterial e agendar retorno para 1 semana.
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Resposta Correta B
Comentário
Hipertensa crônica com nova proteinúria apresenta pré-eclâmpsia sobreposta; sem sinais de gravidade e próxima do termo, programa-se parto em 37 semanas.

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