Questão 5 — USP RP 2021

Homem, 62 anos, com cirrose hepática associada ao álcool, refere ganho ponderal de 8 kg nos últimos 3 meses. Na última semana, apresentou redução do volume urinário e dor abdominal difusa, que associa ao aumento do volume do abdome. Evacuação uma vez ao dia. Ao exame abdome globoso, com sinal do piparote positivo. Edema de membros inferiores ++/4+. Exames laboratoriais: creatinina: 1,1 mg/dL (VR: 0.7-1,5): sódio: 136 mEq/ L (VR: 135-145); potássio: 4,8 mEq/L (VR 3,5-5). albumina: 3,1 g/dL (VR: 3,5-4,8): bilirrubina total: 4,5 mg/dL (VR: 0.8-1.2 mg/dl): bilirrubina direta: 3.2 mg/dL (VR: até 0,4 mg/dL: INR: 1,4 (VR: até 1,3). Paracentese diagnóstica: glóbulos brancos: 530/mm3 com 85% de neutrófilos. Além do tratamento com antibiótico, qual a conduta mais adequada neste momento?