Avó materna refere que a criança de 8 anos de idade iniciou, há 3 dias, com disúria, sem febre. Notou que nos últimos meses a criança vem apresentando mudanças no comportamento, choro frequente, recusa-se a brincar com os amigos e por várias noites tem acordado com medo e assustada. Há 1 ano pais se separaram. Avó refere que nos últimos 6 meses a criança recebeu orientação para tratamento de infecção urinária por 3 vezes. Ao exame, nota-se hiperemia vulvar, com presença de lesão ulcerada em região de pequenos lábios à direita, aparentemente Indolor, sem fissura anal ou outras lesões. Qual alternativa apresenta a melhor conduta?
A
Orientar banho de assento com permanganato de potássio para tratamento da vulvovaginite e, após o tratamento, colher exames de urina.
Incorreta. A conduta “Orientar banho de assento com permanganato de potássio para tratamento da vulvovaginite e, após o tratamento…” não é a melhor abordagem para este cenário. Alterações comportamentais, ITU recorrente e lesão genital em criança exigem investigação de violência sexual em ambiente multidisciplinar, com avaliação e profilaxia/tratamento de IST.
B
Solicitar exame de urina, rotina e cultura de urina e agendar retorno para checar exames.
Incorreta. A conduta “Solicitar exame de urina, rotina e cultura de urina e agendar retorno para checar exames” não é a melhor abordagem para este cenário. Alterações comportamentais, ITU recorrente e lesão genital em criança exigem investigação de violência sexual em ambiente multidisciplinar, com avaliação e profilaxia/tratamento de IST.
C
Encaminhar para atendimento multidisciplinar para avaliação de profilaxia e/ou tratamento de infecções sexualmente transmissíveis e coleta de sorologias.
Correta. Alterações comportamentais, ITU recorrente e lesão genital em criança exigem investigação de violência sexual em ambiente multidisciplinar, com avaliação e profilaxia/tratamento de IST.
D
Coletar swab da secreção vaginal, iniciar antibioticoterapia para tratamento de infecção urinária e encaminhar para avaliação psicológica.
Incorreta. A conduta “Coletar swab da secreção vaginal, iniciar antibioticoterapia para tratamento de infecção urinária e encaminhar para avaliação…” não é a melhor abordagem para este cenário. Alterações comportamentais, ITU recorrente e lesão genital em criança exigem investigação de violência sexual em ambiente multidisciplinar, com avaliação e profilaxia/tratamento de IST.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaC
Comentário
Alterações comportamentais, ITU recorrente e lesão genital em criança exigem investigação de violência sexual em ambiente multidisciplinar, com avaliação e profilaxia/tratamento de IST.