Ginecologia e ObstetríciaObstetríciaStreptococcus do Grupo B
Multigesta (G4PN3), 32 anos, com 35 semanas de gestação, procurou atendimento com contrações uterinas há 6 horas. Sem outras queixas. Refere que na última gestação, seu recém-nascido teve "quadro grave, foi tranferido para UTI logo no primeiro dia de vida e precisou de antibiótico por 10 dias e quase morreu". Pré-natal sem intercorrências até o momento, com exames de sangue, culturas e ultrassonografias normais. Exame fisico geral normal, altura uterina 33 cm, 4 contrações moderadas de 40 segundos/10 minutos, boa vitalidade fetal e colo curto, dilatado 4 cm, feto cefálico, com bolsa integra. Qual é a alternativa adequada na assistência dessa paciente?
A
Condução do parto com sulfato de magnésio endovenoso.
Incorreta. Condução do parto com sulfato de magnésio endovenoso não se ajusta ao conjunto de dados apresentado. Mesmo com culturas atuais negativas, um antecedente de recém-nascido com provável doença invasiva por Streptococcus agalactiae é indicação de profilaxia intraparto com penicilina cristalina.
B
Assistência ao parto com penicilina cristalina endovenosa.
Correta. História de filho anterior com doença invasiva precoce por estreptococo do grupo B é indicação absoluta de profilaxia intraparto com penicilina.
C
Inibição do tratamento de parto com administração de nifedipina oral.
Incorreta. Inibição do tratamento de parto com administração de nifedipina oral não se ajusta ao conjunto de dados apresentado. Mesmo com culturas atuais negativas, um antecedente de recém-nascido com provável doença invasiva por Streptococcus agalactiae é indicação de profilaxia intraparto com penicilina cristalina.
D
Duas doses de betametasona intramuscular intercaladas por 24 horas.
Incorreta. Duas doses de betametasona intramuscular intercaladas por 24 horas não se ajusta ao conjunto de dados apresentado. Mesmo com culturas atuais negativas, um antecedente de recém-nascido com provável doença invasiva por Streptococcus agalactiae é indicação de profilaxia intraparto com penicilina cristalina.
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Resposta CorretaB
Comentário
Mesmo com culturas atuais negativas, um antecedente de recém-nascido com provável doença invasiva por Streptococcus agalactiae é indicação de profilaxia intraparto com penicilina cristalina. Em 35 semanas com trabalho de parto estabelecido, não se prioriza tocolítico.