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USP RP 2023

Questão 40 — USP RP 2023

Medicina de Família e Comunidade Saúde da População Trans Contracepção
Homem trans, 32 anos, hipertenso, comparece para consulta de rotina em UBS. Refere-se relacionar sexualmente com homem cisgênero, e atualmente está em uso regular de contraceptivo oral combinado (COC) contendo levonorgestrel (0,15 mg) + etinilestradiol (0,03 mg) para controle de sangramento vaginal volumoso. Refere ter iniciado o uso de testosterona em outro serviço há 2 meses. Exame físico: sem lesões ou achados anormais ao exame da genitália. Qual a melhor conduta clínica neste momento?
A Trocar para anel ou adesivo contraceptivo e suspender a testosterona.
B Prescrever análogo de GnRH e suspender temporariamente a testosterona.
C Substituir o COC por progestágeno isolado e manter a testosterona.
D Suspender o COC e manter apenas a testosterona.
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Resposta Correta C
Comentário
Em homem trans hipertenso, o contraceptivo combinado contendo estrogênio é uma opção menos adequada. A testosterona pode ser mantida, mas não deve ser considerada método contraceptivo. Assim, a melhor alternativa é substituir o COC por progestagênio isolado, que também pode auxiliar no controle do sangramento.

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