Homem, 21 anos, vem a um serviço de pronto atendimento com queixa de dor no testículo direito, de início insidioso, com progressão há um dia, associada à disúria. Exame físico: hiperemia da bolsa escrotal, dor á palpação do testículo e endurecimento do epidídimo. Sinal de Prehn positivo. Qual a melhor conduta no pronto atendimento?
A
Analgesia, colher urina I, urocultura e encaminhar paciente para serviço especializado de urologia.
Incorreta. “Analgesia, colher urina I, urocultura e encaminhar paci...” não é a melhor resposta; dor escrotal insidiosa com disúria, epidídimo endurecido e sinal de Prehn positivo favorece epididimite, tratada clinicamente.
B
Encaminhar paciente para realizar ultrassonografia com Doppler e avaliar do fluxo sanguíneo testicular
Incorreta. “Encaminhar paciente para realizar ultrassonografia com...” não é a melhor resposta; dor escrotal insidiosa com disúria, epidídimo endurecido e sinal de Prehn positivo favorece epididimite, tratada clinicamente.
C
Analgesia e encaminhar paciente para exploração cirúrgica de emergência
Incorreta. “Analgesia e encaminhar paciente para exploração cirúrgi...” não é a melhor resposta; dor escrotal insidiosa com disúria, epidídimo endurecido e sinal de Prehn positivo favorece epididimite, tratada clinicamente.
D
Tratamento clínico com anti-inflamatório, antibioticoterapia empírica e reavaliação entre 7 e 10 dias.
Correta. Dor escrotal insidiosa com disúria, epidídimo endurecido e sinal de Prehn positivo favorece epididimite, tratada clinicamente.
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Resposta CorretaD
Comentário
O início insidioso, sintomas urinários, dor epididimária e sinal de Prehn positivo favorecem epididimite/orquiepididimite, e não torção testicular. O manejo é clínico com analgesia/anti-inflamatório e antibioticoterapia empírica, com reavaliação.