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USP RP 2024

Questão 12 — USP RP 2024

Medicina Preventiva Infectologia Tuberculose
Um homem de 26 anos, sem antecedentes patológicos relevantes, assintomático, encaminhado para a Unidade de Saúde da Família onde você trabalha como médico. A carta de encaminhamento foi assinada pelo médico do trabalho de uma construtora que está contratando o jovem como pedreiro. Nela, o colega solicita sua avaliação devido a identificação de teste tuberculínico positivo em 5mm nos exames admissionais. Os demais exames de sangue realizados não identificaram anormalidades. A carteira de vacinação está em dia, segundo as recomendações do Programa Nacional de Imunização para a faixa etária. Diante deste cenário, assinale a alternativa que contém a conduta mais apropriada para o caso.
A Solicitar baciloscopia do escarro e Rx de tórax para excluir doença ativa. Tratar como TB doença se exames positivos, ou Tb latente se escarro negativo e Rx normal.
B Escrever contrarreferência liberando o jovem para o trabalho, considerando que o teste tuberculínico positivo seja reflexo da vacinação contra BCG realizada na infância.
C Perguntar por contato com portador de tuberculose pulmonar, solicitar Rx de tórax e sorologia para HIV, visando identificar indicações para tratamento de Tb latente.
D Iniciar tratamento de Tb latente com rifapentina + isoniazida 1 dose semanal por 12 semanas consecutivas, independentemente de outros exames ou informações.
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Resposta Correta C
Comentário
Um teste tuberculínico de 5 mm não deve ser interpretado isoladamente como efeito da BCG. Em assintomático, a conduta é investigar fatores de risco para infecção/adoecimento, excluir doença ativa com avaliação clínica e radiografia quando indicado e testar HIV, pois o resultado muda a indicação de tratamento da infecção latente. Baciloscopia não é obrigatória em todo assintomático sem sintomas respiratórios.

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